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????受價格監(jiān)控的藥品往往買不到

????作者: Yassir A. Pitalwalla

????規(guī)模達(dá) 57 億美元的印度制藥行業(yè)也許是發(fā)達(dá)國家大型制藥廠商的眼中釘、肉中刺，但如今其本國制藥業(yè)也嘗到了苦頭。原因是，印度藥品部部長拉姆?維拉斯?巴世旺（Ram Vilas Paswan）想要擴(kuò)大價格監(jiān)控的范圍，這與業(yè)內(nèi)高層廢除價格監(jiān)控的愿望是相悖的。

????據(jù)藥品部的高官桑胡（G.S. Sandhu）透露，巴世旺希望通過談判，一次性下調(diào)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization）公布的 354 種基礎(chǔ)藥物的價格，其中包括部分降壓藥和抗生素，而未來藥價的上漲則與通貨膨脹情況掛鉤。目前，實施價格監(jiān)控的藥物是 74 種，擴(kuò)大后的藥物名單將覆蓋印度藥品銷售額的 40% 以上。

????印度國內(nèi)的制藥行業(yè)對這一消息并不買賬?！叭绻邮苓@項建議，一些小型制藥商的處境將很艱難?！庇《茸畲笾扑帍S商蘭伯西制藥公司（Ranbaxy Laboratories）執(zhí)行副董事長布萊恩?坦皮斯特（Brian Tempest）說。印度工商聯(lián)合會（Federation of Indian Chambers of Commerce & Industry）高級副總裁哈比爾?霍拉基瓦拉（Habil Khorakiwala）說，如果實施價格監(jiān)控，就連大型制藥公司也會感到難以維持研發(fā)預(yù)算。業(yè)內(nèi)高管擔(dān)心，由此將導(dǎo)致出口增速減緩，全國 30 萬名制藥工人中也有人將面臨失業(yè)?！罢辉撓拗朴?，由于非處方藥出口價格不斷降低，行業(yè)利潤已經(jīng)受到了擠壓。”制藥公司 Nicholas Piramal India 的董事長阿賈伊?皮拉莫（Ajay Piramal）說。“政府應(yīng)該考慮如何提高我們的積極性，讓我們大規(guī)模投資研發(fā)活動?！?/p>

????這些爭論并沒有對巴世旺產(chǎn)生什么影響。他考慮的是政府的承諾，即確保以合理的價格提供救命藥品。他還引用了高等法院的指令──政府應(yīng)該跟蹤重點藥物的一切亂漲價行為──作為證明，并指出政府已經(jīng)開始迅速監(jiān)控那些藥品價格一年內(nèi)漲幅超過 20% 的公司。

????印度已是全世界競爭最激烈的藥品市場之一。目前，該國有 1,000 余家制藥公司，而且每種藥物的生產(chǎn)商多達(dá) 30 家，整個行業(yè)高度分散。“在大多數(shù)情況下，沒有必要進(jìn)行價格監(jiān)控，因為競爭實在太激烈，所以市場本身就能調(diào)控價格?！蔽挥诿腺I的花旗投資研究所（Citigroup Investment Research）分析師普拉尚特?奈爾（Prashant Nair）說。就產(chǎn)量而言，印度是世界第四大藥品市場，但銷售額卻排在第 13 位。印度許多藥品的售價是其他發(fā)展中國家同類藥品價格的 5% 至 30%。

????“實際上，未受價格監(jiān)控的藥品的價格也已經(jīng)明顯下降?！毙袠I(yè)組織印度制藥聯(lián)合會（Indian Pharmaceutical Alliance）秘書長迪利普?沙阿（Dilip Shah）說。據(jù)印度工商業(yè)協(xié)會（Confederation of Indian Industry）統(tǒng)計，過去兩年內(nèi)，已有 539 種藥物降價，制藥業(yè)的增長率因此低于印度 GDP 8.4% 的增幅。

????所有這一切已經(jīng)造成利潤下滑。據(jù)花旗集團(tuán)（Citigroup）統(tǒng)計，2006 年第二季度，著名制藥廠商 Dr. Reddy's Laboratories 的毛利率同比下降了約 6 個百分點，而另一家大型制藥公司 Cipla 的毛利率同比則下降了 9 個百分點以上。制藥業(yè)的股票曾是印度欣欣向榮的證交所的寵兒，可是近兩年來，市盈率卻一直在下滑。2005 年，該行業(yè)的表現(xiàn)比孟買證券交易所基準(zhǔn)指數(shù)低了 36%。

????“印度真正面臨的藥品問題并不是能否負(fù)擔(dān)，而是能否獲得的問題。”Anil Dhirubhai Ambani Group 下屬的 Reliance Health 公司負(fù)責(zé)人拉金德拉?普拉塔普?古普塔（Rajendra Pratap Gupta）說?！袄碚撋现v，藥品部應(yīng)該集中精力研究如何讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的廣大民眾用上合格藥品?！?/p>

????歷史證明，隨著時間的推移，價格監(jiān)控下的藥品已經(jīng)越來越難獲得，因為公司不會推動這些藥品的銷售。相反，制藥業(yè)會使用不在價格監(jiān)控范圍內(nèi)的混合治療方案，或是價格更高的新藥來治療原本可用價格更低的藥物治愈的疾病，這些做法已經(jīng)不是什么秘密了。

????然而，為了與部長達(dá)成和解，制藥業(yè)在 2006 年 10 月同意非處方藥批發(fā)商和零售商的最高利潤率由過去的 800% 到 1,000% 下調(diào)到 50%?；衾呃€是生物制藥公司 Wockhardt 的董事長。他說，部分非處方藥的價格已經(jīng)因此下降了 40% 到 50%。

????制藥業(yè)已經(jīng)成功說服總理，組建一個由業(yè)界代表占多數(shù)的工作組，由它為印度制定新的制藥政策。該行業(yè)此次表現(xiàn)出了少有的凝聚力，他們要設(shè)法削弱巴世旺的價格監(jiān)控建議的影響力。此外，制藥業(yè)也同意對 354 種藥品一次性降價 5%，并且為農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療中心免費提供一定數(shù)量的藥品，或者為所有政府采購藥品給予 5 折優(yōu)惠。作為回報，制藥行業(yè)希望政府放棄對所有藥品的價格控制，以價格監(jiān)控機(jī)制來取而代之。

????印度聯(lián)邦政府現(xiàn)在正面臨抉擇: 要么讓印度制藥巨頭重蹈國有石油營銷公司的覆轍──這些公司因為受到價格監(jiān)控已經(jīng)奄奄一息，要么培育一個既可以盈利又可以為全世界病人提供買得起的合格藥品的行業(yè)。

????譯者: 蕭艾