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加州正在以一己之力試圖解決美國所有的經(jīng)濟(jì)問題。下一步:改變醫(yī)藥市場

Andrew Marquardt
2022-07-12

有專家稱,美國加州的人口規(guī)模及其以低成本生產(chǎn)胰島素的決定,可能會(huì)成為促使全國范圍內(nèi)胰島素價(jià)格下降的催化劑,并可能給制藥公司施加壓力,迫使它們降低價(jià)格。

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2022年5月27日,美國加利福尼亞州的州長加文·紐森在加利福尼亞州舊金山舉行的新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)表講話。圖片來源:JOSH EDELSON—AFP VIA GETTY IMAGES

今年7月初,美國加利福尼亞州的州長加文·紐森上了新聞?lì)^條,他宣布該州將向符合條件的居民發(fā)放最高1050美元的一次性支票,以幫助他們應(yīng)對高油價(jià)和不斷上升的通貨膨脹率。

目前,這位州長正在為該州4000萬居民中的許多人解決另外一個(gè)主要的經(jīng)濟(jì)問題。紐森于7月7日表示,該州將斥資1億美元開始生產(chǎn)低成本胰島素(糖尿病患者的救命藥物),這可能會(huì)在此過程中顛覆醫(yī)藥市場。

該州計(jì)劃撥款5000萬美元資助加州的一家胰島素制造工廠,而另外5000萬美元將用于支付研發(fā)這種藥物的費(fèi)用。

“沒有什么比胰島素價(jià)格更能夠體現(xiàn)市場失靈了?!边@位民主黨州長在他的推特(Twitter)主頁上發(fā)布的一段視頻聲明中說?!凹又莠F(xiàn)在正著手解決這一問題……我們認(rèn)為人們不應(yīng)該為了獲得救命藥物而負(fù)債?!?/p>

胰島素在美國價(jià)格高昂、成本高昂

克雷格·斯圖賓患有1型糖尿病,他擔(dān)任一檔關(guān)于糖尿病患者如何進(jìn)行生活管理的播客的主持人,他告訴《財(cái)富》雜志,胰島素價(jià)格上漲在某種程度上已經(jīng)成為“近年來大型制藥公司價(jià)格欺詐的典型案例”。

在美國,胰島素的價(jià)格比其他發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體高出約800%。根據(jù)2019年發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志《美國醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科醫(yī)學(xué)期刊》(JAMA Internal Medicine)上的一項(xiàng)研究,大約四分之一的糖尿病患者被迫定量配給或跳過劑量。根據(jù)《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)的研究,黑人、拉丁裔和美國原住民患者受到的影響更大,因?yàn)樗麄兏锌赡軈⒈2蛔慊蛭磪⒈!?/p>

雖然目前尚不清楚美國有多少糖尿病患者的直接死因是缺乏胰島素,但《財(cái)富》雜志在2021年查閱的數(shù)據(jù)表明,每天至少有幾個(gè)人死于缺乏胰島素。

2021年,連續(xù)第二年有超過10萬美國人死于糖尿病,部分原因是胰島素價(jià)格飆升——90%的胰島素由三家公司供應(yīng)。

加州約有320萬人被診斷出患有糖尿病,占成年人口的10.5%。根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)(American Diabetes Association)的數(shù)據(jù),2017年,該州因?yàn)樘悄虿《a(chǎn)生的直接醫(yī)療費(fèi)用總額估計(jì)為270億美元,而且自那以后費(fèi)用可能會(huì)進(jìn)一步增加。

耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Yale University School of Medicines)的兒科內(nèi)分泌科(Division of Pediatric Endocrinology)的助理兒科教授勞拉·納利博士在接受《財(cái)富》雜志采訪時(shí)稱:“在過去的幾十年里,就同樣的胰島素、同樣的藥物來說,胰島素的價(jià)格已經(jīng)從每瓶21美元左右漲到了每瓶300美元以上。加州著手解決這一問題邁出了該領(lǐng)域的一大步?!?/p>

制藥業(yè)面臨的重大挑戰(zhàn)

專家告訴《財(cái)富》雜志,加州的人口規(guī)模及其以低成本生產(chǎn)胰島素的決定,可能會(huì)成為促使全國范圍內(nèi)胰島素價(jià)格下降的催化劑,并可能給制藥公司施加壓力,迫使它們降低價(jià)格。

為1型糖尿病患者提供服務(wù)的非營利倡導(dǎo)組織T-1 International的政策經(jīng)理謝娜·卡斯珀告訴《財(cái)富》雜志:“為生產(chǎn)胰島素(和其他基本藥物)創(chuàng)造的公共能力,將開始改變迄今為止阻礙胰島素定價(jià)進(jìn)展的局面?!?/p>

加州的低成本胰島素何時(shí)可以上市,目前尚未公布時(shí)間表。但醫(yī)療保健倡導(dǎo)者表示,他們希望加州成為其他州采取類似行動(dòng)或讓聯(lián)邦政府采取更多措施控制胰島素價(jià)格的典范。

總部位于華盛頓特區(qū)的研究收入不平等問題的研究中心Democracy Collaborative的健康與經(jīng)濟(jì)主管達(dá)納·布朗告訴《財(cái)富》雜志:“藥品的公有制能夠成為我們控制藥品價(jià)格所需設(shè)計(jì)的工具。為了得到不同的結(jié)果,我們需要不同的設(shè)計(jì)。這就是加州計(jì)劃在公共部門生產(chǎn)胰島素等基本藥物的舉措令人興奮的地方?!?/p>

美國總統(tǒng)喬·拜登于去年11月在眾議院通過的《重建美好的未來法案》(Build Back Better Act),實(shí)際上在參議院被否決了。該法案包括一項(xiàng)規(guī)定,將自費(fèi)購買胰島素的費(fèi)用限制在每月35美元。

今年6月,新罕布什爾州民主黨參議員珍妮·沙欣和緬因州共和黨參議員蘇珊·柯林斯公布了一項(xiàng)兩黨法案,該法案同樣將為參?;颊吆蛥⒓勇?lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)的患者設(shè)定每月35美元的胰島素費(fèi)用上限,但不確定該法案是否可以獲得足夠的共和黨支持以通過投票。

“政府必須介入,幫助糖尿病患者繼續(xù)獲得這種救命藥物?!奔{利博士說?!罢系K似乎在不斷增加……而且無論是否有保險(xiǎn),獲得胰島素都變得越來越困難?!保ㄘ?cái)富中文網(wǎng))

譯者:中慧言-王芳

今年7月初,美國加利福尼亞州的州長加文·紐森上了新聞?lì)^條,他宣布該州將向符合條件的居民發(fā)放最高1050美元的一次性支票,以幫助他們應(yīng)對高油價(jià)和不斷上升的通貨膨脹率。

目前,這位州長正在為該州4000萬居民中的許多人解決另外一個(gè)主要的經(jīng)濟(jì)問題。紐森于7月7日表示,該州將斥資1億美元開始生產(chǎn)低成本胰島素(糖尿病患者的救命藥物),這可能會(huì)在此過程中顛覆醫(yī)藥市場。

該州計(jì)劃撥款5000萬美元資助加州的一家胰島素制造工廠,而另外5000萬美元將用于支付研發(fā)這種藥物的費(fèi)用。

“沒有什么比胰島素價(jià)格更能夠體現(xiàn)市場失靈了?!边@位民主黨州長在他的推特(Twitter)主頁上發(fā)布的一段視頻聲明中說?!凹又莠F(xiàn)在正著手解決這一問題……我們認(rèn)為人們不應(yīng)該為了獲得救命藥物而負(fù)債?!?/p>

胰島素在美國價(jià)格高昂、成本高昂

克雷格·斯圖賓患有1型糖尿病,他擔(dān)任一檔關(guān)于糖尿病患者如何進(jìn)行生活管理的播客的主持人,他告訴《財(cái)富》雜志,胰島素價(jià)格上漲在某種程度上已經(jīng)成為“近年來大型制藥公司價(jià)格欺詐的典型案例”。

在美國,胰島素的價(jià)格比其他發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體高出約800%。根據(jù)2019年發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志《美國醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科醫(yī)學(xué)期刊》(JAMA Internal Medicine)上的一項(xiàng)研究,大約四分之一的糖尿病患者被迫定量配給或跳過劑量。根據(jù)《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)的研究,黑人、拉丁裔和美國原住民患者受到的影響更大,因?yàn)樗麄兏锌赡軈⒈2蛔慊蛭磪⒈!?/p>

雖然目前尚不清楚美國有多少糖尿病患者的直接死因是缺乏胰島素,但《財(cái)富》雜志在2021年查閱的數(shù)據(jù)表明,每天至少有幾個(gè)人死于缺乏胰島素。

2021年,連續(xù)第二年有超過10萬美國人死于糖尿病,部分原因是胰島素價(jià)格飆升——90%的胰島素由三家公司供應(yīng)。

加州約有320萬人被診斷出患有糖尿病,占成年人口的10.5%。根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)(American Diabetes Association)的數(shù)據(jù),2017年,該州因?yàn)樘悄虿《a(chǎn)生的直接醫(yī)療費(fèi)用總額估計(jì)為270億美元,而且自那以后費(fèi)用可能會(huì)進(jìn)一步增加。

耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Yale University School of Medicines)的兒科內(nèi)分泌科(Division of Pediatric Endocrinology)的助理兒科教授勞拉·納利博士在接受《財(cái)富》雜志采訪時(shí)稱:“在過去的幾十年里,就同樣的胰島素、同樣的藥物來說,胰島素的價(jià)格已經(jīng)從每瓶21美元左右漲到了每瓶300美元以上。加州著手解決這一問題邁出了該領(lǐng)域的一大步?!?/p>

制藥業(yè)面臨的重大挑戰(zhàn)

專家告訴《財(cái)富》雜志,加州的人口規(guī)模及其以低成本生產(chǎn)胰島素的決定,可能會(huì)成為促使全國范圍內(nèi)胰島素價(jià)格下降的催化劑,并可能給制藥公司施加壓力,迫使它們降低價(jià)格。

為1型糖尿病患者提供服務(wù)的非營利倡導(dǎo)組織T-1 International的政策經(jīng)理謝娜·卡斯珀告訴《財(cái)富》雜志:“為生產(chǎn)胰島素(和其他基本藥物)創(chuàng)造的公共能力,將開始改變迄今為止阻礙胰島素定價(jià)進(jìn)展的局面。”

加州的低成本胰島素何時(shí)可以上市,目前尚未公布時(shí)間表。但醫(yī)療保健倡導(dǎo)者表示,他們希望加州成為其他州采取類似行動(dòng)或讓聯(lián)邦政府采取更多措施控制胰島素價(jià)格的典范。

總部位于華盛頓特區(qū)的研究收入不平等問題的研究中心Democracy Collaborative的健康與經(jīng)濟(jì)主管達(dá)納·布朗告訴《財(cái)富》雜志:“藥品的公有制能夠成為我們控制藥品價(jià)格所需設(shè)計(jì)的工具。為了得到不同的結(jié)果,我們需要不同的設(shè)計(jì)。這就是加州計(jì)劃在公共部門生產(chǎn)胰島素等基本藥物的舉措令人興奮的地方?!?/p>

美國總統(tǒng)喬·拜登于去年11月在眾議院通過的《重建美好的未來法案》(Build Back Better Act),實(shí)際上在參議院被否決了。該法案包括一項(xiàng)規(guī)定,將自費(fèi)購買胰島素的費(fèi)用限制在每月35美元。

今年6月,新罕布什爾州民主黨參議員珍妮·沙欣和緬因州共和黨參議員蘇珊·柯林斯公布了一項(xiàng)兩黨法案,該法案同樣將為參?;颊吆蛥⒓勇?lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)的患者設(shè)定每月35美元的胰島素費(fèi)用上限,但不確定該法案是否可以獲得足夠的共和黨支持以通過投票。

“政府必須介入,幫助糖尿病患者繼續(xù)獲得這種救命藥物。”納利博士說?!罢系K似乎在不斷增加……而且無論是否有保險(xiǎn),獲得胰島素都變得越來越困難?!保ㄘ?cái)富中文網(wǎng))

譯者:中慧言-王芳

In early July, California Gov. Gavin Newsom made headlines when he announced his state would be sending out one-time-only checks of up to $1,050 to qualifying residents to help battle high gas prices and rising inflation.

Now, the governor is tackling another major economic issue for many of California’s 40 million residents. Newsom said on July 7 that the state will spend $100 million to begin manufacturing its own low-cost insulin, the life-saving diabetes medication, possibly upending the pharmaceutical market in the process.

The state plans to direct $50 million towards funding an insulin manufacturing facility in California, while the other $50 million will be spent to cover the cost of developing the drug.

“Nothing epitomized market failures more than the cost of insulin,” the Democratic governor said in a video announcement posted to his Twitter page. “California is now taking matters into its own hands…we know people should not go into debt to receive life-saving medication.”

The high price and heavy cost of insulin in the U.S.

The rising cost of insulin has become “something of a poster child for Big Pharma’s price gouging in recent years,” Craig Stubing, who has Type-1 diabetes and hosts a podcast about managing life as a diabetic, told Fortune.

In the U.S., insulin is priced roughly 800%?higher than it is in other developed economies. As a result, roughly 1 in 4 people with diabetes are forced to ration or skip doses, according to a 2019 study published in the medical journal JAMA Internal Medicine. Black, Latino and Native American patients are even more affected because they are more likely to be underinsured or uninsured, according to the JAMA study.

While it’s unclear how many diabetics die directly due to a lack of insulin in the U.S., data reviewed by?Fortune in 2021 suggests it’s at least a few people per day.

More than 100,000 Americans died from diabetes for the second straight year in 2021, in part because of insulin’s soaring costs—90% of which is supplied by three companies.

Around 3.2 million people, or 10.5% of the California's adult population have been diagnosed with diabetes. Total direct medical expenses from the disease were estimated to be at $27 billion in the state in 2017, and have likely only grown since then, according to the American Diabetes Association (ADA).

“Over the last few decades, the price of insulin has increased from about $21 a vial, to over $300 a vial, for the exact same insulin, the exact same medication,” Dr. Laura Nally, Assistant Professor of Pediatrics at Yale University School of Medicines’ Division of Pediatric Endocrinology told Fortune. “What’s happening in California is a great step.”

A major challenge to the pharmaceutical industry

The size of California's population, and its decision to make insulin at low cost, could be a catalyst for insulin costs to drop nationwide, experts told Fortune, and could put pressure on pharmaceutical companies to lower their prices.

“Creating public capacity for the production of insulin (and other essential medicines) would begin to transform the landscape which has effectively prevented progress on insulin pricing up until now,” Shaina Kasper, Policy Manager at T-1 International, a non-profit advocacy group for people living with Type-1 diabetes, told Fortune.

No timeline has been announced as to when Californians can expect the state’s low-cost insulin to hit the market. But health care advocates say they hope California becomes a model for other states to take similar action, or for the federal government to do more to control the price of insulin.

“Public ownership in pharmaceuticals can be a vehicle for the designs we need to rein-in drug prices,” Dana Brown, Director of Health and Economy at the Democracy Collaborative, a D.C.-based research center focused on income inequality, told Fortune. “To get different outcomes, we need a different design. And that’s what’s so exciting about initiatives to produce essential medicines, like insulin, in the public sector as California is planning to do.”

President Joe Biden’s Build Back Better Act, which passed in the House last November but effectively died in the Senate, included a provision that would limit the out-of-pocket copay cost of insulin to $35 a month.

In June, Sens. Jeanne Shaheen, D-N.H., and Susan Collins, R-Maine, unveiled a bipartisan bill that would similarly place a $35 monthly cap on the cost of insulin for insured patients and those enrolled in Medicare, though it’s uncertain the bill has enough Republican support to make it past a vote.

“The government has to step in to help people with diabetes continue to access this life-saving medication,” Dr. Nally said. “The barriers seem to be increasing constantly…and it’s becoming increasingly difficult to access insulin regardless of insurance status.”

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